Elimite

Basisinformatie Over Elimite

• INN (International Nonproprietary Name): Permethrin
• Merknaam en Regionale Verpakking: Elimite (USA, Canada) – 30g tubes, 5% crème voor topisch gebruik.
• ATC-code: P03AC04
• Vormen & Doseringen:

  Doseringsvorm	Sterkte	Verschillende Merken/Verpakkingen
  Crème (topisch)	5% permethrin	Elimite, Acticin, Lyclear
  Lotion (topisch)	1% permethrin	Nix, Kwellada-P, Lyclear
  Spray (voor beddengoed)	verschillend	Vlooienbedspray

• Lokale Fabrikanten: Allergan, Perrigo (USA), Omega Pharma (Europa).
• Registratiestatus in Nederland: Receptplichtig voor scabiës.
• OTC / Rx Classificatie: Meestal receptplichtig voor 5% crème, 1% lotion soms zonder recept voor hoofdluis.

Dagelijks Gebruik En Beste Praktijken

Inname In De Ochtend Versus Avond

Elimite (permethrin 5% crème) wordt topisch gebruikt; er is geen sprake van "inname". Het is van belang om de applicatietijd op de huid in acht te nemen. Volgens de NHG-richtlijnen is het gebruikelijk om een volledige lichaamsbehandeling aan te brengen van hals/nek naar beneden. Dit dient één keer te gebeuren, met een contacttijd van 8 tot 14 uur. Het aanbrengen voor het slapen is praktisch, omdat dit helpt om huid- en beddengoedcontact te minimaliseren. - Tip: Breng de crème aan voor het slapen en was deze af tijdens de ochtenddouche. - Voor hoofdluis, gebruik 1% lotions zoals Nix met kortere inwerktijd van ongeveer 10 minuten.

Inname Met Of Zonder Maaltijden

Als topisch middel is permethrin niet afhankelijk van voedselinname. Het is belangrijk om patiënten te adviseren dat systemische absorptie minimaal is en dat er geen significante voedingsinteracties zijn. - Mocht er echter per ongeluk sprake zijn van orale inname, dan is het cruciaal om onmiddellijk de huisarts of het ziekenhuis te raadplegen bij symptomen zoals braken of maagklachten. - In geval van accidentele inname is het verstandig om acute medische hulp te zoeken, aangezien er een risico op neurotoxiciteit kan zijn bij grote hoeveelheden. ### Checklist Voor Nachtelijke Toepassing: - Was je handen grondig voor en na het aanbrengen. - Zorg ervoor dat de crème gelijkmatig is verdeeld over het gehele lichaam van hals naar beneden. - Vermijd contact met gezicht, ogen en mond tijdens het aanbrengen. - Wacht 8 tot 14 uur voor het afwassen.

Veiligheidsprioriteiten (Lareb En Advies Van De Huisarts)

Wie Het Moet Vermijden

Bij het gebruik van Elimite is het van groot belang om de richtlijnen van CBG/EMA en meldingen van Lareb te volgen. Er zijn absolute contra-indicaties voor mensen die bekend zijn met hypersensitiviteit voor permethrin, pyrethrinen of hulpstoffen. De 5% crème (Elimite) mag alleen worden gebruikt bij personen die ≥2 maanden oud zijn. Premature zuigelingen moeten worden vermeden, tenzij dit duidelijk is geïndiceerd. - Wees eveneens voorzichtig bij gebruik in geval van ernstig geïnfecteerde of open wonden, omdat dit kan leiden tot verhoogde absorptie.

Activiteiten Die Beperkt Moeten Worden (Autorijden, Alcohol)

Permethrin veroorzaakt weinig systemische effecten. De meeste meldingen via Lareb betreffen lokale reacties zoals branderigheid of jeuk. - Patiënten hoeven zich doorgaans geen zorgen te maken over autorijden of alcoholconsumptie, maar bij symptomen zoals duizeligheid, hoofdpijn of een verdoofd gevoel is het raadzaam om direct te stoppen met rijden en een huisarts te raadplegen. Voor kinderen is het van belang om toezicht te houden na de applicatie om uitdroging, overmatig likken of contact met de ogen te voorkomen. ### Checklist Met Contra-indicaties: - Kenmerkende allergieën voor permethrin of gerelateerde stoffen. - Vermijden bij open wonden of ernstige huidontstekingen. - Neem contact op met Lareb bij vermoedelijke ernstige bijwerkingen.

Dosering En Aanpassingen (NHG-richtlijnen)

Algemeen Schema

Volgens de NHG-richtlijnen wordt bij scabiës de 5% crème aangeraden voor patiënten vanaf ≥2 maanden. De standaard dosering houdt in dat je het gehele lichaam van hals naar beneden aanbrengt, dit laat je 8 tot 14 uur inwerken en je wast het daarna af. Herhaal deze behandeling na 7 dagen indien levende mijten nog aanhouden of er een infectie blijvend is. - Voor hoofdluis worden 1% lotions zoals Nix gebruikt, waarbij je het aanbrengt op droge haren en deze 10 minuten laat inwerken voor het naspoelen. Herhaald gebruik kan nodig zijn na 7 tot 14 dagen.

Speciale Gevallen

- Kinderen: Veilig te gebruiken vanaf 2 maanden; pas de hoeveelheid crème aan op basis van het lichaamsoppervlak. - Ouderen: Let op huiddunner worden en controleer op irritatie. - Lever/Nierschade: Er zijn geen specifieke aanpassingen voor de dosering bekend, maar voorzichtigheid is geboden. - Prematuren en <2 maanden: Alleen toepassen bij strikte indicatie en overleg met een huisarts of dermatoloog. Het is essentieel dat de juiste dosering en applicatiemethode worden gevolgd om optimale resultaten te verzekeren en bijwerkingen te minimaliseren.

Samenstelling en werking

Overzicht van ingrediënten

Elimite bevat de werkzame stof permethrin (INN: Permethrin). Dit product komt voor in verschillende formuleringen, waaronder 5% crèmevarieën zoals Elimite, Acticin en Lyclear. Hulpstoffen kunnen divers zijn afhankelijk van de fabrikant en verpakking. De beschikbare vormen en doseringen zijn:

Doseringsvorm	Sterkte	Populaire Merken/Verpakking
Crème (topicaal)	5% permethrin	Elimite, Acticin, Lyclear
Lotion (topicaal)	1% permethrin	Nix, Kwellada-P, Lyclear
Spray (voor beddengoed)	verschillend	Lice Bedding Spray

Basis van het werkingsmechanisme

Pemethrin is een synthetische pyrethroïde die de functie van natriumkanalen in het zenuwstelsel van ectoparasieten, zoals mijten en luizen, verstoort. Dit leidt tot verlamming en uiteindelijk de dood van deze ongewenste indringers. De farmacologische klasse valt onder ATC-code P03AC04 (ectoparasiticida, pyrethrins en synthetische analogen). Let op: er zijn rapporten van resistentie in bepaalde gebieden na herhaald gebruik.

Actief middel	Mechanisme	ATC
Permethrin	Verstoring natriumkanaalfunctie	P03AC04

Belangrijkste indicaties

Goedgekeurde toepassingen (CBG)

Volgens registratie-informatie van het CBG (College ter Beoordeling van Geneesmiddelen) en productbijsluiters is permethrin 5% crème goedgekeurd voor de behandeling van scabiës (schurft). Elimite is internationaal geregistreerd als een 5% topische crème voor deze aandoening. Het is verstandig om lokale registratie via de CBG-website of Apotheek.nl te bevestigen.

Off-label gebruik

Bij off-label toepassingen kan er sprake zijn van hoofdluisbehandeling met andere concentraties of gebruik bij resistente infestaties. In Nederland zijn er richtlijnen van NHG (Nederlands Huisartsen Genootschap) en het is raadzaam om altijd het advies van de huisarts op te volgen. Orale ivermectine wordt soms gebruikt bij resistentie of bij patiënten die niet reageren op topische behandelingen, maar dit is alleen op recept en geen eerstelijnskeuze zonder overleg.

• Wanneer doorverwijzen naar huisarts voor alternatieve therapieën.

Waarschuwingen voor interacties

Interacties met voeding

Permethrin wordt topisch toegepast en heeft een minimale systemische absorptie. Dit maakt klinisch relevante voedingsinteracties onwaarschijnlijk. Wel moet erop gelet worden dat bij accidentele inname, zoals het inslikken van een tube door een kind, klinische interventie nodig kan zijn. Voeding of maaltijden beïnvloeden de toepassing niet.

Geneesmiddelinteracties

De meeste productinformatie vermeldt geen systemische geneesmiddelinteracties vanwege de beperkte absorptie van permethrin. Echter, bij gelijktijdig gebruik van andere huidmedicaties, zoals lokale corticosteroïden of salicylaten, kan lokale irritatie toenemen. Het is raadzaam om een interval aan te houden tussen verschillende toepassingen en dit te overleggen met de huisarts of apotheker.

• Wat te doen bij accidentele inname.
• Combinatie met andere topica.

Laatste bewijzen en inzichten

Recente studies en resistentie

Recent onderzoek toont aan dat permethrin in de meeste gevallen van scabiës nog steeds effectief is. Echter, in bepaalde regio's zijn er gevallen van gerapporteerde resistentie. Het is belangrijk om de respons op therapie te monitoren en, indien nodig, binnen 7 tot 14 dagen een herbehandeling uit te voeren volgens de productinformatie. Systematische reviews vergelijken permethrin met alternatieven zoals crotamiton, benzylbenzoaat en ivermectine, waarbij het cruciaal blijft om de juiste toepassing en huishoudelijke reiniging te benadrukken.

Praktische implicaties voor de huisarts

Het is van belang dat huisartsen, conform de NHG-richtlijnen, scabiës klinisch bevestigen. Zij moeten instructies geven voor een volledige toepassing en adviseren over de behandeling van contacten en huishouding. Ook is het aan te raden om meldingen bij Lareb (Nederlandse bijwerkingencentrum) aan te moedigen bij ernstige bijwerkingen. Documenteren van behandelingen is essentieel en bij therapiefalen kan het overwegen van alternatieven of specialistisch advies nodig zijn.

Voor verdere informatie kan men de websites van NHG, CBG en Lareb raadplegen.

Alternatieve keuzes

Topische alternatieven

Wanneer permethrin onvoldoende effect heeft of niet gebruikt kan worden door contra-indicaties, zijn er andere behandelopties beschikbaar.

Overweeg de volgende topische alternatieven:

• Benzylbenzoaat
• Crotamiton (Eurax)
• Zwavelzalven

Deze middelen hebben andere toepassingsschema's en bijwerkingenprofielen. Het is belangrijk dat elke keuze in samenspraak met de huisarts wordt gemaakt en in lijn is met de richtlijnen van het NHG. Bij de behandeling van hoofdluizen kunnen ook aanvullende OTC-systemen zoals combinatieproducten en dimeticon effectief zijn.

Systemische opties en wanneer overwegen

Orale ivermectine kan worden overwogen bij wijdverspreide of resistente scabiës, of wanneer een topische behandeling niet haalbaar is. Het gebruik van ivermectine blijft receptplichtig en vereist een indicatie van de huisarts of dermatoloog.

Bij het overwegen van ivermectine, zijn het belangrijk om de voordelen af te wegen tegen mogelijke contra-indicaties, zoals zwangerschap en jonge kinderen. Zorg voor een goede follow-up om de effectiviteit en eventuele bijwerkingen te monitoren.

Vergelijkende tabel:

Behandeling	Toepassing	Bijwerkingen
Permethrin	Topisch	Jeuk, huidirritatie
Benzylbenzoaat	Topisch	Huidreacties, droogheid
Ivermectine	Orale inname	Darmklachten, duizeligheid

Overzicht van regelgeving (CBG/EMA)

Registratie en status in Nederland

Permethrin 5% crème is in de EU geregistreerd en meestal receptplichtig. Voor lokale registratiegegevens en bijsluiters kunnen patiënten terecht op Apotheek.nl of de website van het CBG. Het is raadzaam om regelmatig de actuele registraties te raadplegen via CBG/EMA en nationale medicijndatabases.

Daarbij is het belangrijk om te weten dat het in de Europese Unie gaat om een receptplichtig middel dat geregistreerd is via de EMA en nationale agentschappen.

Rapportage en toezicht

Bijwerkingen dienen te worden gerapporteerd bij Lareb. In geval van ernstige of onverwachte reacties is het van belang dat huisartsen deze melden. Farmaceutische bedrijven en apotheken moeten zich houden aan de richtlijnen van het CBG/EMA met betrekking tot verpakking en patiëntinformatie. Bij internationaal gebruik is de merknaam Elimite in sommige regio’s (zoals de VS en Canada) beschikbaar in een verpakking van 30g 5% crème.

Checklist voor apotheekcontroles:

• Controleer bijsluiters op actuele informatie
• Bevestig receptplichtige status
• Meld bijwerkingen aan Lareb

FAQ-sectie

Veelgestelde patiëntenvragen

Autorijden na gebruik van permethrin? Er zijn geen directe beperkingen, tenzij er duizeligheid of neurologische symptomen optreden.

Wat betreft alcohol? Er zijn geen contra-indicaties bij topische toepassing, maar vermijd alcohol als er sprake is van sufheid.

Zwanger of borstvoeding? Gebruik permethrin alleen als het echt nodig is en altijd na overleg met de huisarts. Hoewel de systemische absorptie laag is, blijft voorzichtigheid geboden.

Praktische korte antwoorden

Hoe lang laat ik het op de huid zitten? Voor scabiës moet het 8-14 uur inwerken, terwijl hoofdluislotions ongeveer 10 minuten moeten worden aangebracht.

Herhaling van de behandeling? Herhaal na 7-14 dagen, maar alleen als er levensvatbare parasieten zijn of zoals geadviseerd door de huisarts.

Wat bij bijwerkingen? Stop de behandeling en vraag advies aan de huisarts. Meld ernstige effecten aan Lareb.

Checklist voor snel advies:

• Autorijden: Geen beperking
• Alcohol: Vermijden bij sufheid
• Zwanger: Overleg huisarts

Richtlijnen voor correct gebruik

Stap-voor-stap gebruiksprotocol

Stap 1: Diagnose door de huisarts; behandel alleen bij bevestigde of sterk vermoede scabiës.

Stap 2: Breng Elimite 5% crème royaal aan vanaf de nek naar beneden, inclusief oksels, tussen de tenen en vingers, en onder de nagels. Vermijd contact met de ogen en mond.

Stap 3: Laat de crème 8–14 uur zitten (bij voorkeur ’s nachts).

Stap 4: Was het product af en reinig beddengoed en kleding op ≥60°C of gebruik een stofzuiger en vermijd het gebruik een week lang.

Behandel alle huisgenoten gelijktijdig om herbesmetting te voorkomen.

Follow-up en wanneer terug naar huisarts

Plan een follow-up bij aanhoudende symptomen langer dan twee weken of als er zichtbare levende mijten zijn. Signaleer ook sterke huidreacties, koorts of neurologische symptomen direct aan de huisarts.

Documenteer de behandeling en rapporteer bijwerkingen aan Lareb. Raadpleeg de zorgverzekeraar over vergoedingen indien nodig.

Gebruiksvriendelijke checklist:

• Volg het protocol nauwkeurig
• Reinig beddengoed en kleding grondig
• Plan follow-up na twee weken

Stedenleveringstabel

Stad	Regio	Levertijd
Amsterdam	Noord-Holland	5–7 dagen
Rotterdam		5–7 dagen
Den Haag	Zuid-Holland	5–7 dagen
Utrecht	Utrecht	5–7 dagen
Eindhoven	Noord-Brabant	5–7 dagen
Breda	Noord-Brabant	5–9 dagen
Groningen	Groningen	5–9 dagen
Tilburg	Noord-Brabant	5–9 dagen
Almere	Flevoland	5–9 dagen
Haarlem	Noord-Holland	5–9 dagen
Arnhem	Gelderland	5–9 dagen
Amersfoort	Utrecht	5–9 dagen
Zaanstad	Noord-Holland	5–9 dagen
Deventer	Overijssel	5–9 dagen
Leiden	Zuid-Holland	5–9 dagen